相信大家对猝死都不陌生，生活中免不了偶尔听到“某某前几天还好好的，怎么就突然就猝死了”这样的话题。
随着现代人生活节奏的越来越快，生活压力也在不断增加，很多人整天都身处在一种高压的环境之中，因此就导致了很多的猝死事件。
韩 佳 琪
清华大学第一附属医院 重症医学科 主治医师
擅长领域：危重症患者血流动力学评估，胃肠功能评估及超声引导下治疗。
什么是猝死？
世界卫生组织（WHO）将猝死定义为：“平时身体健康或貌似健康的患者，在出乎意料的短时间内，因自然疾病而突然死亡，即为猝死。”这个定义主题词主要有两个——出乎意料和死亡。
这些人的猝死风险比较高！
但是事出必有妖，任何健康问题都会有其征兆。由于从事重症工作，因此工作中遇到的猝死患者为数不少，下面就通过我从医过程中几个真实的病例和大家总结下猝死的常见诱因和症状。
01
过劳
病例1
老王（化名）55岁，晨练跑步后自感胸闷、憋气，逐渐出现压榨样胸痛，自服硝酸甘油不缓解，2分钟后突然倒地，120赶到后已死亡。
病例2
小丽（化名）：34岁，某知名公司编程人员，7月13日凌晨加班过程中，突然倒地，面色灰白，无自主呼吸，120赶到后患者已死亡。
过劳是指人体处于极端劳累的状态下，各脏器均处于超负荷运转，尤其对于心脏，平时日常生活负担重，经过重体力劳动或运动后，心脏的负担成倍增加，心脏缺血症状发生概率高。
心梗更是猝死的主要因素。随着饮食、工作甚至精神的变化，冠心病近年来有年轻化的趋势，因此当出现胸闷、气短或不明原因的牙痛背痛，尤其是激动或运动后，需警惕心脏出问题了。
首先需要的就是休息，如情况不缓解，及时就诊，此外常备救命药——硝酸甘油也是必须的。最主要的是选择自己合适的运动，避免逞能。
另外，睡眠也是必须的，病例2中的小丽就是由于长期熬夜加班，精神高度紧张，原本很小的健康问题被放大，如果再持续下去，就会危及生命。
2
处于恶劣环境中
病例3
小周（化名），25岁，某快递分拣员，7月20日，在公司仓库分拣货物过程中，出现头晕、出汗、嗜睡，半小时后送入急诊科，体温45度，心率20次\/分，血压血氧测不出，抢救无效死亡。
病例中提到的患者年轻力壮，本是应该拼搏的年纪，却倒在了工作岗位，其原因就是极端高温。
因为在极端条件下，机体处于应激状态、脱水状态，各脏器灌注均不佳，很有可能出现急性多脏器功能衰竭，相似的例子也经常出现在高原、高寒地区，因为缺氧，寒冷同样会给脏器造成不可逆损害，因此避免在高温、高湿、高寒、高海拔地区长期滞留。如果必须滞留，需要提前进行心肺肾等脏器预评估。
3
基础疾病管理不好
病例4
老汪（化名），66岁，平时身体健康，血压水平偏高，和妻子吵架后，逐渐开始出现头痛，伴恶心，如厕后突然倒地，120送入急诊室，诊断脑出血，立刻行手术治疗，转入icu进一步治疗。
如果患者本身患有高血压、糖尿病、冠心病等慢性病，并不会有大碍。但是如果上述慢性疾病控制不好，会逐渐蚕食病人的身体。
例如上述病例中的患者，基础血压水平高，加之老年人心脑血管硬化，当一些诱因存在的情况下，如生气、劳累、睡眠不佳，很容易出现脑血管急症，甚至危及生命。
脑血管疾病患者需要警惕这些信号，比如顽固性头痛、血压升高、头晕，甚至恶心、呕吐、视物模糊、黑蒙。
4
肺栓塞
病例5
老高（化名），78岁，长期房颤病史，如厕后，突然跌倒，意识不清，口唇紫疳，120赶到时已死亡。
肺栓塞是一类很常见的高死亡率的疾病，它是指肺血管由于栓子的原因堵塞了，造成通气血流比例失调、缺氧、缺血，直至器官功能衰竭。
常见诱因就是下肢深静脉血栓、房颤等基础疾病，或是长期卧床、下肢长期不动（长途乘坐交通工具如飞机）等情况。
该疾病往往发生前会出现胸痛、明显憋气、咳血等表现，但是发生上述表现一般为时已晚，抢救成活率极低。
患有肺栓塞的患者平时要做好预防，定期活动，避免久坐久站，必要时医院就诊药物干预。
猝死急救办法
那么发现猝死患者后，普通大众如何做呢？
首先，通过呼吸心跳意识判断，大声呼叫或拍打患者，如无反应，立即判断有无大动脉搏动，有无呼吸，切忌反复确认。
因为缺血缺氧对于大脑和心脏来说每分钟都是宝贵的。如未发现或微弱，在保证抢救地点安全的情况下，立即开始抢救。
附标准CpR手法及AED使用说明：
猝死好防不好治，只能把好预防关
作者 | 清华大学第一附属医院 韩佳琪
编辑 | Zody
排版 | 苏苏
图片 | 来源于网络
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