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假如保险理赔是场游戏,那么保险公司就是 哈士奇品种

女人资料网  发表于:2020-09-05 23:20:04
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假如保险理赔是场游戏,那么保险公司就是主办方,入场券是保险合同,游戏规则是保险条款,想入场,首先得拿到入场券,那就是保险合同,就是买一份保险,不过入场券不是谁都可以拿到的,买保险要健康告知,身体健康,职业,年龄要符合要求,才能顺利入场。

入场后不是马上可以游戏的一般都有一个严格的等待期,比如30天,90天,180天,如果等待期内出险,对不起,保险公司不赔,过了等待期出事,等一会儿,还得看出什么事儿。

这时候,就要仔细研究游戏规则了,哪些能赔,要看理赔范围 ,哪些不赔,要看免赔条款。事故在理赔范围内,算是过了游戏的第一关,第二关就看能赔多少,像重疾险、寿险,意外险,这种给付型险种,赔多少是在合同里定好的,只要达到标准,就给你对应的赔偿,而医疗险这种报销型保险,你实际花多少,保险公司就赔多少,但还有其他理赔条件,免赔额,比如百万医疗险,通常的免赔额是1万,那么1万以内的部分是不赔的。

在这场理赔游戏中,只要符合游戏规则,保险公司就不会进行干扰阻拦,一定按游戏规则赔给你,但是,如果投保时隐瞒了自己的身体情况,没有如实告知,那么,你的保险很可能就白买了,保险公司有权利拒赔。

要想买了保险放心就要搞懂这3点:

1、重疾险,专注赔大病,根据理赔要求,疾病分为三类,一种是确诊即能赔付,比如癌症,第二种是做了手术再赔,比如重大器官移植,第三种是达到约定状态才赔,比如脑中风后遗症,要知道,重疾险,小病小痛不赔,不在重疾定义内不赔,遗传性疾病、先天性疾病不赔。

2、医疗险,主要报销住院引起的医疗费,不管是什么原因住院,看多少报多少,不会超过你发票的金额。但有些比如整容,生育,体检引起但住院是不能报销的,需要买专项保险,如果投保前已经有的病也不能报销,比如有三高的朋友,隐瞒投保,一旦住院也会拒赔。另外有免赔额的医疗险,没超过免赔额的部分也是不报销的,

3、意外险,只要是意外基本都能赔,人受伤了,就报销医药费,人伤残了,按伤残等级赔钱,伤都越重赔的越多,如果人直接不在了,就按保额100%赔付。意外险要赔钱需要满足四点,外界原因造成、突然发生,不是自己故意,不是生病导致。如果自杀,酒驾,高风险运动发生事故不赔。

4、寿险,只要人不在了就赔钱,很简单,不管是什么原因,意外还是疾病导致人身故都会得到一笔赔偿金。寿险不赔的情况也很少,只要不是2年内自杀,不是杀人骗保,不是犯罪,基本都会赔偿

其实保险公司拒赔基本也就是这几种

1、不在保障范围内,比如买了一份意外险,却申请重疾理赔,当然会拒赔,就像冰箱、电视、洗衣机,虽然都是家电,但功能不一样。保险也是,不同保险,功能不一样,一定要清楚保什么,不保什么。

2、没有如实告知,健康告知问到到,就要如实告知,没有问到的,可以不用回答。

3、既往症不赔。就是投保前已经有的病,比如投保前已经发现有结节,但没有切除,比如有高血压,高血糖,一直吃药控制

4、等待期内出险。为防止带病投保,保险公司都会设置等待期,一般医疗险是30天,重疾险是90天-180天。如果在等待期内发生疾病了,就不能赔付,相差一天也不行。

5、没有达到理赔门槛,比如脑中风后遗症规定,要确诊180天以后仍遗留某种状态,不能吃饭或说话,才赔付,达不到就拒赔,因为不属于重疾。

理赔都是以条例为原则的,不是为了为难谁,只是按照条款办事而已!所以,买保险的时候,一定要注意,无论是免责条款部分,还是“隐藏”的免责,都必须仔细的阅读理解。只要做到如实告知,看清条款,无论选择什么样的保险公司,该赔的一定会赔。

保险是一种科学的风险管理工具,可以转移自己无法预测的风险。希望金姐的保险科普内容,能消除大家对保险理赔的误解,让更多人能用好保险。

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