鲜红色的动脉血、暗红色的静脉血，大家都没少见，但像牛奶一样白白的血，见过的人有几个呢？
日前，广东一位男子因腹痛去医院就诊时，被查出急性重症胰腺炎。医生在为他治疗时，竟从其体内抽出了白白的“牛奶”血。
原来，该男子平时有酗酒习惯，再加上暴饮暴食，从而导致其甘油三酯浓度超常人的二十多倍。
此次腹痛正是由高脂血症诱发的急性胰腺炎，要知道，这种类型的胰腺炎病死率可是高达30%，极其凶险！
01
胰腺炎：贪杯贪嘴，吃喝出来的病
胰腺可以分泌胰酶，其进入肠道，可以帮助消化食物。
然而，如果因为各种原因导致胰酶逆行，从肠道反流入胰腺的话，那后果可想而知：
胰腺分泌的胰酶把胰腺本身给消化了！
在此过程中，引发的炎症，就是胰腺炎，其主要是指胰腺水肿和渗出。
在我国，引发急性胰腺炎常见的原因主要有3个：胆道疾病（52.5%）、酗酒（27.3%）、暴饮暴食（16.5%）。
1.胆道疾病
胆结石最常见，据统计，约30%-80%的急性胰腺炎是因胆囊炎、胆石症所引起。
如果本身患有胆结石，当我们进食高油高脂食物后，胆囊则会分泌胆汁来消化，而这些结石则会借机通过胆囊的收缩，排到胆管里。
如果结石一旦卡在了胰胆管出口（在肠道，胰管、胆管是同一个开口），就会导致胰液排泄不通畅，进而诱发急性胰腺炎。
温馨提示
所以，如果查出胆结石，一定要细心观察。
没有症状，则平时多注意饮食，不要暴饮暴食、不要吃太多高脂食物、不要大量饮酒。
出现症状，则最好能尽快手术，可预防胰腺炎的发生及复发。
2.酗酒
酒精对胰腺有直接毒性作用、和局部刺激作用。
大量饮酒，会使胰腺过度分泌消化酶；另外，酒精也会让胰管的开口处括约肌痉挛水肿，导致胰液排出不畅，从而发生胰腺炎。
温馨提示
如果长期饮酒，每日不要超过80克酒精，也就是4两50度白酒或者4瓶啤酒。
3.暴饮暴食
据统计，急性胰腺炎约20%-60%发生于暴饮暴食后。
进食过饱、或过多摄入油腻食物，均会导致胆汁、胰液大量分泌与排出，造成胆、胰管高压，加重胆胰液排出不畅与反流，引发急性胰腺炎。
温馨提示
如果生活中有暴饮暴食的习惯，一旦出现腹痛腹胀、恶心呕吐等症状，就有可能是急性胰腺炎的早期表现，要及时到医院就诊。
4.其他
（1）高脂血症
高脂血症相关性胰腺炎，占各类急性胰腺炎的1.3%-3.8%，近年来其发病率升高了2.6倍，中青年男性更多见。
正常人的血清是半透明、淡黄色的，而高脂血症胰腺炎患者的血清会有大量乳糜，也就是白色乳状物，就像牛奶。
温馨提示
当血清三酰甘油≥11.3mmol\/L时，极易发生急性胰腺炎；
当三酰甘油＜5.65mmol\/L时，发生急性胰腺炎的危险性降低。
（2）手术和外伤
腹部创伤，如钝性创伤或穿透性创伤，均可以引起胰腺炎。
另外，小肠镜操作、外科手术等医源性因素也可诱发急性胰腺炎， 其中内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎发生率为4%-8%。
（3）其他
其他病因还包括奥狄括约肌功能障碍、胰腺肿瘤、药物和毒物、胰腺外伤、高钙血症、血管炎性、遗传性、病毒或细菌感染、自身免疫性、α1-抗胰蛋白酶缺乏症等。
02
出现这个表现，高度警惕胰腺炎
那么，出现哪些症状提示可能是胰腺炎发作了呢？
一般来说，经典症状 + 检查，一般即可作出判断。
1.经典症状
腹痛是急性胰腺炎的最主要症状，多为急性、持续性、上腹部疼痛。
疼痛多为尖锐痛、或钝痛，可放射至背部、胸部、左侧腹部，伴有恶心、呕吐、腹胀、黄疸、发热等。
2.相关检查
血清淀粉酶和（或）脂肪酶活性≥正常参考值上限3倍；增强 CT 或 MRI 呈可见胰腺水肿或胰周渗出积液。
所以，一旦暴饮暴食后，突然出现上腹部剧烈疼痛、并放射至背部，就要高度警惕急性胰腺炎发作。
03
紧急送医，规范治疗
急性胰腺炎，总体病死率约为5%，但只要早期、规范治疗，一般可以痊愈。
1.轻症
多采取药物治疗，包括禁食、抑酸、抑酶、补液、止痛等对症措施。
通常在一周内恢复，不留后遗症。
2.重症
例如并发了胰腺脓肿、胰腺假性囊肿和胰腺坏死合并感染等情况，或经药物治疗病情仍持续恶化者，则考虑手术治疗。
外科手术或内镜治疗能彻底消除病因，解除梗阻，保持胆汁胰液引流通畅，较药物治疗比较复发率可明显降低。
另外，与外科手术相比，内镜治疗具有操作简单、微创、安全、成功率高的优点，临床应用较多。
不过，重症胰腺炎病情凶险，可致多器官功能衰竭，预后差。治愈者也会遗留不同程度的胰功能不全，甚至发展为慢性胰腺炎、糖尿病等。
04
预防复发是王道
部分急性胰腺炎患者很容易复发，进而导致急性胰腺炎复发性急性胰腺炎慢性胰腺炎的过程。
要知道，慢性胰腺炎发生胰腺癌（癌中之王）的风险，是普通人的6倍！
所以，除了治疗，预防复发也很关键。
1.复发时间及诱因
急性胰腺炎首次发作半年至一年内复发率较高。
导致复发的常见病因包括：饮酒、胰胆管解剖畸形、胆管梗阻、感染、不当饮食、高脂血症等，另有约20%原因不明。
2.预防策略
预防胰腺炎复发，我们需要做到2点：
（1）养成良好的生活方式
如合理的膳食、戒酒、规律的生活、加强锻炼、保持身心健康。
研究显示，戒烟能减少半数以上的急性胰腺炎发生；
保持正常体重能减少近1\/3的发病；
控制饮酒能减少1\/4的发病；
长期食用蔬菜和水果，可能减少1\/3以上的胰腺疾病发生，其中长期食用蔬菜，效果更显著。
（2）重视病因
我们应该尽可能寻找引发急性胰腺炎的原因，以便采取相应防治措施，比如胆囊切除、控制血脂等。
“病从口入”的道理人人都懂，但在美食诱惑前，能克制自己欲望的人，实在太少了。
尤其在这啤酒配烤串的夏天，爽还是要爽的，但脑海中一定要牢记2个字：节制。
参考文献：
1.中华医学会消化病学分会胰腺疾病学组,中华胰腺病杂志编辑委员会,中华消化杂志编辑委员会等.中国急性胰腺炎诊治指南(2019年,沈阳)[J].中华消化杂志,2019,39(11):721-730.
2.刘梅娟,王莉慧,刘玉平等.急性胰腺炎的危险因素及护理干预[J].现代消化及介入诊疗,2011,16(3):206-207.
3.田泽敏,高青.复发性急性胰腺炎相关危险因素及治疗分析[J].胃肠病学和肝病学杂志,2018,27(1):22-24.
4.银联松.重症急性胰腺炎的死亡危险因素研究进展[J].临床和实验医学杂志,2013,12(16):1344,封3.
网友：陈渝修:“青君师兄。
