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尿布疹的真实发病率难确定,新生儿9-12月龄为高峰期

大阿哥  发表于:2019-02-15 23:05:41

尿布疹预防与治疗

尿布皮炎的预防最需要做到的一点是勤换尿布,尽量做到每次尿/便后都及时更换。对于新生儿而言,白天差不多每2小时就需要换一次,而稍大些的婴儿可以每3-4小时换一次,夜晚一次。

如果皮肤屏障已经有一定程度的破坏,则要避免使用强效清洁剂或用力搓洗。常规洗浴应使用37-40℃的温水,弱酸性至中性的温和清洁剂。传统肥皂呈碱性,不适合;相较而言,合成清洁剂对皮肤pH影响小,去除的脂质较少。研究表明,单纯用水清洁无法有效清除粪便残留,因为粪便中含有脂肪成分,使用清洁剂是有必要的。无香型、不含酒精的特制湿巾,比仅水洗的效果好。皮肤状况很差时用布拍干而非擦干。

对轻中度尿布皮炎,通常不需要使用药物,以避免出现副作用。建议每次换尿布时涂抹护肤的乳霜或软膏,可以起到很好的屏障保护作用。此类产品大多含ZnO或凡士林,其他成分包括鱼肝油、芦荟、二甲酮、右潘醇等。换尿布时也无须把这层保护膜完全洗净,避免过度清洗造成皮肤物理损伤。不用护肤品,尿布换得不勤,与尿布皮炎的反复息息相关。

重度尿布皮炎往往有微生物感染的参与,常见的为白色念珠菌和金黄色葡萄球菌,注意查找感染灶。

若怀疑白色念珠菌感染,制霉菌素、克霉唑、酮康唑为常用抗真菌药物,临床多开处抗真菌药与糖皮质激素的复合软膏。

继发细菌感染则需要口服或局部应用抗生素。若感染轻且局限,可局部用莫匹罗星,一天2次,5-7天对葡萄球菌足够了;感染严重时,或肛周葡萄球菌感染,应口服抗生素。合并细菌感染的尿布皮炎需要关注是否有发热等情况,以免忽略菌血症等。

短期(<2周)应用糖皮质激素等可减少局部炎症,软膏中氢化可的松含量不应超过1%。

重度尿布皮炎其背后可能潜在有营养缺乏、免疫缺陷、泌尿系统或下消化系统先天性异常等问题。若症状持续存在或反复,应注意筛查。

总结

尿布皮炎的防治关键可以总结为ABCDE五点:

Air(空气):尽可能多地使皮肤暴露于空气,可以有不穿尿布的时间。

Barrier(屏障):预防或已经出现尿布皮疹后,尿布区涂抹含氧化锌或凡士林的乳膏。

Cleansing(清洁):每次换尿布时用温水和软布轻柔地清洁尿布区。

Diaper(尿布):用超强吸收功能的尿布,不用传统棉布尿片;尿/便后尽快更换。

Education(教育):教会父母关于尿布卫生、皮肤护理相关知识。

希望掌握后让宝宝们少受罪,新手爸妈们少操心。

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